Zamów opiekę

Adres e-mail *

Imię i nazwisko seniora: *

Wiek seniora *

Adres sprawowania opieki nad seniorem

Imię i Nazwisko osoby zgłaszającej: *

Adres osoby zgłaszającej: *

Numer telefonu osoby zgłaszającej: *

Inne uwagi, ważne informacje, które Państwo chcieli by przekazać opiekunce, która będzie sprawować opiekę?

Zakres obowiązków, na których nam zależy aby wykonać u seniora

słanie łóżka

toaleta całego ciała

mycie głowy

zmiana bielizny osobistej i pościelowej

wymiana pieluchomajtek i pomoc w czynnościach fizjologicznych

wyjście na spacer

zapewnienie potrzeb psychospołecznych, rozmowa, czytanie książki, towarzystwo

posprzątanie pomieszczeń

Inne

Czy potrzeba jest zrobić zakupy?

tak

nie

Czy osoba do opieki jest leżąca ?

tak

nie

Stopień zaawansowania demencji u seniora

senior nie cierpi na demencję

kontakt z seniorem możliwy

kontakt z seniorem utrudniony

kontakt z seniorem nie możliwy

Inne

Czy występuje choroba psychiczna?

tak

nie

Dziękujemy za wiadomość.

Błąd wysyłania wiadomości, spróbuj później.